| オフィシャルショップ 車検合格印 |
こ | 名前 |
自主点検「チェックシート」（徳島吉野川センチュリーラン提出用）
| 項 目 | 各 部 点 検 （方 法） | 合 格 | メカニック名 |
| １ | ハンドル・ヘット・ステム（各部締め付け） | ○ | ○ |
| ２ | サドル・シトビラー（各部締め付け） | ○ | ○ |
| ３ | B.Bペダルのガタ/クランク（各部締め付け） | ○ | ○ |
| ４ | ブレート全般/片効き・握り巾（ナット締め付け） | ○ | ○ |
| ５ | （注）リムとタイヤの接着不良（事前にチェック） | ○ | ○ |
(注）直前の接着は危険です。のり付け後は２４時間乾燥させてください。
| ６ | ハブ軸のガタ/クイックシリーズ（締め付け不良） | ○ | ○ |
| ７ | リム振れ調整及びタイヤの傷（事前にチェック） | ○ | ○ |
| ８ | 変速機（Ｆ/Ｒ変速、チェーン脱落、操作異常等チェック） | ○ | ○ |
| ９ | 空気圧・グリスUP（事前にチェック） | ○ | ○ |
| １０ | セーフティフック（マウテンバイク） | ○ | ○ |
| １１ | ブレーキゴムの当り面（マウンテンバイク） | ○ | ○ |
| １２ | その他（競技に不要なものは取り外す事） | ○ | ○ |
| ○ | ○ | ○ | ○ |
◎当日、会場へ持参し提出して下さい。